غربالگری شنوایی نوزادان

غربالگری شنوایی نوزادان

از آنجایی که کم شنوایی زود هنگام در مهارت ارتباط بیانی و درکی فرد مشکل ایجاد میکند بنابراین غربالگری شنوایی بسیار حائز اهمیت است.
هم اکنون در بسیاری از کشور ها ، مراکز درمانی و بیمارستان ها ۱۲ تا ۲۴ ساعت بعد از تولد شنوایی کودک را بررسی میکنند.

در ادامه توضيح مختصري درباره ي تست هاي مهم و كاربردي غربالگري شنوايي يعني OAE , AABR خدمت شما ارايه خواهد شد.


تست (TEOAE (Transient_Evoked Otoacoustic Emission



این تست به عنوان اولین تست غربالگری شناخته شده است.
این تست حلزون گوش را بررسی میکند و کوچکترین مشکل انتقالی(عفونت در گوش میانی،مشکل در  استخوانچه ها،جرم گوش خارجی ،پارگی پرده ی گوش و ... باعث حذف OAE میشود .
پس از انجام این تست اگر کودک مشکلی در حلزون گوش و یا گوش میانی و خارجی نداشته باشد تست OAE به اصطلاح pass میشود و یا ممکن است به دلایل مختلفی از جمله وجود مایع آمنیوتیک یا همان مایع جنینی در گوش میانی و یا مشکلات شنوایی دیگر تست OAE کودک Refer شود که به این معناست که باید مجددا تکرار شود(معمولا دو هفته بعد تست تکرار میشود)

🔵آزمون OAE(گسیلهای صوتی حلزون گوش) در واقع یک آزمون فیزیولوژیک محسوب میشود .
🔵OAE سطح شدت پایینی دارد و در کم شنوایی های بالای ۳۰ دسی بل حذف میشود.
🔵محصول عملکرد OHCs (سلول های مویی خارجی حلزون) میباشد.

🔵در این تست ارزیابی هر گوش به صورت مستقل انجام میشود و خواب و بیداری فرد در آن تاثیری ندارد،ولی فرد باید آرام باشد و تکان نخورد (تا از ایجاد نویز های فیزیولوژیک در آن جلو گیری شود)

🔵در TEOAE غربالگری فرکانسهای ۲،۳،۴،۵ KHz بررسی شده و دامنه ی ۵ دسی بل بیشتر  پاسخ نسبت به نویز زمینه در حداقل ۳ فرکانس به معنی pass شدن آزمون تلقی میشود.

موارد استفاده از تست OAE:
🔴غربالگری نوزادان
🔴افتراق کم شنوایی حسی از عصبی
🔴متمارضین


تست (ABR(Auditory Brainstem Response



همانطور که پیشتر گفته شد تست ABR میتواند به عنوان یک تست غربالگر استفاده شود که به ABRغربالگریAABR گفته میشود که در آن الکترود ها در قسمت های معین چسبانده میشوند ،محرک(کلیک) از طریق هدفون به گوش کودک ارائه میشود،پاسخ حلزون،عصب شنوایی و ساقه ی مغز توسط الکترود ثبت میشود و در نهایت نتیجه به صورت Passو یا Refer گزارش میشود.

برخی منابع علمی تاکید دارند که بدون در نظر گرفتن نتیجه ی OAE باید در کنار آن حتما AABR نیز انجام شود.(در برخی مشکلات شنوایی مانند نوروپاتی شنوایی ABR حذف میشود اما OAE وجود دارد و چند ماه بعد حذف میشود  بنابراین این دو تست تکمیل کننده ی هم هستند)
اگر کودک دارای هر یک از risk factor ها (عوامل خطر)  باشد تا قبل از سه سالگی باید حتما حداقل یک بار ABR تشخیصی انجام دهد و حتما ABR غربالگری را به صورت مداوم طبق پروتوکل انجام دهد.
✔توضیحی مختصر پیرامون آزمون ABR (Auditory Brainstem Response)
(پتانسیل های الکتریکی ثبت شده از سیستم عصبی)

🔵تا ۱۰ میلی ثانیه پس از ارائه ی محرک ، امواج ABR ظاهر میشوند.
🔵هر چه شدت محرک بالاتر باشد دامنه ی امواج بزرگتر و نهفتگی کمتر خواهد بود.
🔵محرک میتواند کلیک باشد (نماینده ی فرکانسهای ۱۰۰۰تا ۴۰۰۰ هرتز)و یا تون برست.
🔵مشهور ترین موج ABRموج V است که در صورت تحریک دو گوشی دامنه ی آن  یک و نیم برابر تحریک یک گوشی خواهد بود.
🔵در فرد طبیعی در شدت بالا( 80dB)همه ی امواج دیده میشوند.
🔵اختلالات نورولوژیک به راحتی ABR را حذف میکنند.
🔵حین انجام این تست فرد باید کاملا آرام باشد بنابراین اگر فرد آزمایش شونده کودک است باید با استفاده از دارو های خواب آور(با تجویز پزشک)و یا با محرومیت خواب طولانی ،به خواب برود و در حالتی که خواب است تست شود.
🔵انجام تست ABR نسبت بهOAE زمان بر است.

موارد استفاده از ABR:
🔴آستانه گیری
🔴غربالگری
🔴تشخیص افتراقی
🔴پایش حین جراحی

جمع بندي:
به دليل احتمال وجود كم شنوايي در هنگام تولد و اهميت بالاي تشخيص و مداخلات به موقع انجام تست هاي غربالگري (OAE , AABR) كه پاسخ عصب شنوايي و حلزون گوش را ثبت ميكنند بسيار حائز اهميت است.

همانطور كه پيشتر گفته شد تست هاي غربالگري نوزادان (OAE , AABR ) در مركز رسا واقع در شهرستان ورامين توسط متخصصين شنوايي شناسي با استفاده از به روزترين تجهيزات انجام ميشود.تلاش تيم حرفه اي ما در مركز رسا اين است كه هيچ كودك كم شنوايي به دليل عدم تشخيص به موقع كم شنوايي ، از مداخلات زود هنگام در جهت بهرمندي از نعمت شنوايي محروم نشود.

آدرس ما: شهرستان ورامين ، ميدان امام خميني ،‌پاساژ مهماندوست ، طبقه ي اول

شماره هاي تماس:
09308384026
021-36271956
021-36281378